? 手術室凈化是指氣流以勻速向某一方向輸送，經高效過濾器凈化后，以流線形式進入手術室，然后勻速通過手術室后流出。手術室內的粉塵顆粒和病原微生物沿氣流方向排放，不會在室內擴散。層流手術室就是以此設計命名的。

? 1.環境管理

? 手術室人員及手術室內各種物品的出入是影響手術室空氣清潔度的重要因素，必須按標準措施進行管理。在日常工作中要注意以下幾個方面：

? （1） 手術室應使用無粉手套。嚴禁在手術室折疊各種布敷料或攜帶個人物品、書籍、報紙進入手術室。

? （2） 無菌操作通道是員工、病人和潔凈物品的供應通道，屬于潔凈流水線。

? （3） 非清潔處理通道是術后手術器械、敷料、垃圾等污物的出口，屬于污物流線。

? 2.感染預防管理

? 凈化系統運行時，手術室的所有清潔工作均應使用濕布擦拭。其具體工作分為以下幾個方面。

? （1） 所有儀器設備在進入手術室前應安裝并擦拭干凈。擦拭時，不適合使用去除纖維的織物材料作為清潔工具。

? （2） 作業結束后，應立即將各種污物放入防水袋中密封。擦拭各種設備，整理手術室，避免灰塵長時間留在室內造成空氣污染。

? （3） 所有人員離開，清潔工作完成后，手術室凈化空調系統繼續運行15~20min，然后關閉層流空調，使室內空氣潔凈。

? 3.手術室凈化設備管理

? 為保證設備的正常運行，醫院應制定層流手術室設備運行管理制度。每天派專人檢查控制板上的空調顯示數據，定期檢測空調系統運行情況，嚴格遵守管理規范，做好維護保養工作。

層流手術室急診手術室的送風系統應保持24小時低速運行，以保證手術室的恒溫、恒濕和潔凈。根據實際情況，其他手術室可在手術前1小時開啟層流維持低速運行狀態，并在手術前30~40分鐘調整為高速運行。

? 對于長期不用的手術室，使用時應先清洗送風口濾網，并至少提前3小時啟動運行，以滿足手術室空氣潔凈度要求。適當的溫濕度可以穩定操作者的情緒，也有利于病人術后傷口的愈合。如果室溫過高，工作人員容易出汗，影響操作，可能增加感染的機會；如果室溫過低，患者容易出現低溫功能障礙，影響術后恢復。

? 4.設備物品管理

? 手術室應有嚴格的工作流程，設備、物品相對固定。為控制進出人員數量，在固定的手術室內放置與手術有關的各種物品，如敷料袋、器械袋、補液架、踏板、器械臺、顯微鏡、腹腔鏡等，由專人負責清潔、檢查和管理。制定精密儀器管理制度，建立儀器檔案，嚴格執行用戶責任制，并設專人保管記錄。操作完畢后，由專人用儀器清洗液對儀器進行超聲波清洗。不適合高壓滅菌的儀器應采用2%戊二醛浸泡滅菌。所有手術器械應由供應室接收、清潔、檢查和維護。

? 手術室凈化的空氣潔凈度與手術空間的相對封閉狀態密切相關。手術室進出人員越多，室內空氣污染越重。有數據顯示，當每個手術室累計進出人數達到60人時，空氣中的細菌含量就會超標，從而增加感染的幾率。因此，必須嚴格控制手術室人員的出入，減少手術室的開放次數和時間。根據手術室的大小，嚴格控制參觀人數。進入手術室后，訪客應限制在指定區域內，距離手術室至少1米，不得隨意穿行或穿過手術室。